Sottoscrizione offerta LUCE per la Casa

Intestatario del contratto
Nome*
Cognome*
Codice Fiscale*
Email*
Cellulare*
Telefono*
Dati per la fornitura
CONSENSO AL CAMBIO DI FORNITURA E AVVISO DELLA DATA DI INIZIO CONTRATTO*
Sì
Il cliente, con la sottoscrizione del Contratto, conferisce mandato con rappresentanza a Levigas perché proceda in suo nome e per suo conto ad inviare la comunicazione di recesso al precedente fornitore. Per la disdetta al precedente fornitore occorre un mese dalla sottoscrizione del contratto, ma la data di effettivo inizio della somministrazione di luce decorre sempre il primo giorno del mese. Se per esempio il contratto è sottoscritto dal 1° al 20 gennaio la fornitura partirà il 1° marzo, se invece il contratto è sottoscritto dal 21 gennaio al 20 febbraio la fornitura partirà il 1° aprile.
P.O.D. (IT000EXXXXXXXX)*
Codice POD: determina in modo preciso dov'è ubicato il punto di prelievo dell'energia. Si può trovare nella bolletta del fornitore precedente.
Provincia*
Comune*
CAP*
Indirizzo*
Numero Civico*
Come desideri ricevere le bollette?*
- Via email
- Via posta
L'indirizzo di fornitura coincide con quello di recapito comunicazioni postali?*
- Sì
- No
Indirizzo per l'invio di comunicazioni in formato cartaceo*
Numero Civico*
Comune*
Provincia*
CAP*
Copia documenti
Se li ha a portata di mano, carichi una copia dei seguenti documenti, altrimenti potrà inviarli successivamente alla stipula del contratto.
Tali documenti saranno necessari per l’attivazione della fornitura.
Carichi l'ultima fattura del suo attuale fornitore gas e luce completa di tutte le pagine, chiara e leggibile, regolarmente pagata.
Ultima fattura
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Carta di identità
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Codice fiscale
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Indicazione dei dati di pagamento (SEPA)
SEPA: l'addebito diretto SEPA (o SDD), sostituisce l'attuale servizio di domiciliazione (RID). E' lo strumento di incasso a livello europeo, mediante il quale si autorizza il fornitore a disporre addebiti sul proprio conto corrente per pagamenti ricorrenti (come le utenze).
IBAN*
L'intestatario del conto è uguale all'intestatario del presente contratto?*
- Sì
- No
Nome intestatario conto*
Cognome intestatario conto*
Codice fiscale intestatario conto*
Codice promozionale
Se hai un CODICE PROMOZIONALE inseriscilo nel seguente spazio
Accettazioni
VOLONTA' DEL CLIENTE DI FORMULARE LA SEGUENTE PROPOSTA DI CONTRATTO*
Sì
la volontà del CLIENTE di formulare la presente Proposta di Contratto, che sarà irrevocabile per 45 (quarantacinque) giorni dalla data di sottoscrizione della stessa e, in caso di accettazione da parte di LEVIGAS, di assumere tutte le obbligazioni di cui al Contratto, fatto salvo, ove applicabile, il diritto di ripensamento previsto dal Contratto stesso
RICEZIONE E ACCETTAZIONE DEL CONTRATTO*
Sì
la ricezione e l’accettazione da parte del CLIENTE del Contratto, ivi inclusi i seguenti allegati e note informative:
ALLEGATO - Condizioni economiche di somministrazione

ALLEGATO - Scheda di confrontabilità

ALLEGATO – Condizioni Generali

ALLEGATO – Informazioni Preliminari e Nota Informativa

ALLEGATO Informazioni qualità commerciale

ALLEGATO - Modulo di richiesta dei dati catastali

ALLEGATO Modulo reclami

ALLEGATO – Reclami per fatturazione di importi anomali

ALLEGATO Modulo ripensamento
PRESA VISIONE, ACCETTAZIONE E APPROVAZIONE SPECIFICA DELLE SEGUENTI CLAUSOLE DEL CONTRATTO*
Sì
Ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 1341 e 1342 Codice Civile il CLIENTE dichiara di approvare specificamente le clausole di cui ai seguenti articoli delle Condizioni Generali di Fornitura: 2 (Condizioni contrattuali e perfezionamento del Contratto), 3 (Durata e decorrenza contrattuale), 5 (Modalità di Consegna e di Impiego del Gas e/o dell'Energia Elettrica), 6 (Determinazione e Revisione dei Prezzi), 8 (Garanzie), 9 (Modalità di Fatturazione e Pagamento), 10 (Ritardo nei Pagamenti – Procedura per Sospensione Somministrazione), 11 (Recesso e Risoluzione del Contratto), 12 (Forza Maggiore), 13 (Cessione del Contratto), 14 (Integrazioni e Modifiche del Contratto) e 18 (Legge Applicabile e Foro Competente).
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI*
Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE 2016/679 e in conformità con le disposizioni del D. Lgs. n. 196/03 (“Codice della Privacy”) in materia di protezione dei dati personali, i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Ai dati accedono dipendenti e collaboratori di LEVIGAS S.p.A. e società del Gruppo AUGUSTA RATIO o terzi soggetti in qualità di incaricati, responsabili del trattamento, amministratori di sistema. In caso di trasferimento extra UE, LEVIGAS S.p.A. adotta le clausole contrattuali standard approvate dalla Commissione Europea. I dati non sono diffusi. Può sempre modificare e revocare il consenso ed esercitare i suoi diritti LEVIGAS S.p.A., Via Giuseppe Pozzone, 5 - Milano, 20121, o al seguente indirizzo e-mail: privacy@levigas.it. L’informativa completa è contenuta nelle condizioni generali di contratto, già consegnate all’interessato, e consultabili su www.levigas.it
Acconsento al trattamento di dati personali secondo la finalità descritta al punto 1, lettera C) “promozionali, commerciali e di marketing*
ALLEGATO - Informazioni aggiuntive per il cliente
- Sì
- No
Acconsento al trattamento di dati personali secondo la finalità descritta al punto 1, lettera D) “promozionali, commerciali e di marketing presso terzi”*
ALLEGATO - Informazioni aggiuntive per il cliente
- Sì
- No
Acconsento al trattamento di dati personali secondo la finalità descritta al punto 1, lettera E) “profilazione”*
ALLEGATO - Informazioni aggiuntive per il cliente
- Sì
- No
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